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中國甘肅網(wǎng)11月20日訊 據(jù)蘭州日報報道 (首席記者 劉曉芳) 甘肅省衛(wèi)生計生委日前印發(fā)的《甘肅省全面推開縣級公立醫(yī)院綜合改革工作處室責任分工》明確提出，探索建立省級新農(nóng)合結算平臺，統(tǒng)一處理和協(xié)調省內與跨省就醫(yī)費用核查、結報工作，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)級“先看病，后付費”和省內、外異地即時結報，有效解決農(nóng)村居民“看病難、看病貴、看病遠”的問題；推進縣級公立醫(yī)院去行政化，縣級衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任縣級公立醫(yī)院領導職務。

“責任分工”明確，縣級公立醫(yī)院執(zhí)行縣級公立醫(yī)院管理委員會的決策，具有人事管理權、副職推薦權、績效工資內部分配權、年度預算執(zhí)行權等經(jīng)營管理自主權。推進縣級公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級別，縣級衛(wèi)生計生行政部門負責人不得兼任縣級公立醫(yī)院領導職務。各縣市區(qū)要將醫(yī)院的公益性質、運行效率、合理用藥、費用控制、群眾滿意度等作為考核的重要指標；將醫(yī)務人員提供服務的數(shù)量、質量、技術難度和患者滿意度等作為醫(yī)務人員考核的重要指標，制定縣級公立醫(yī)院績效考核辦法。考核結果與醫(yī)保支付、財政補助、工資水平及院長薪酬、任免、獎懲等掛鉤，并向社會公開。加強院長年度和任期目標管理，建立問責機制，嚴禁將院長收入與醫(yī)院經(jīng)濟收入直接掛鉤。

在開展醫(yī)保總額預付的同時，加快推進按病種、按人頭、按床日付費等復合型付費方式改革。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機構和醫(yī)療機構協(xié)商機制與風險分擔機制，科學合理測算和確定定點醫(yī)療機構的總額預付標準(包括門診總額預付、住院總額預付)，按照服務協(xié)議約定及時足額預撥統(tǒng)籌資金，預付比例應控制在預算金額的60%，按月預付，次月結清，年底決算。在規(guī)范中醫(yī)非藥物診療技術的基礎上，逐步將醫(yī)療機構中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術納入醫(yī)保支付范圍，鼓勵提供和使用適宜的中醫(yī)藥服務。2015年底前，醫(yī)保支付方式改革要覆蓋縣域內所有公立醫(yī)院，各縣市區(qū)按病種付費病例(中西醫(yī)同病同價)覆蓋80%以上的縣級公立醫(yī)院出院病例數(shù)。到2017年，全面實行以按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費等復合型付費方式。